Факторы, провоцирующие приступ мигрени
Авторы: врач-невролог Международного центра лечения головных болей «Европа-Азия” Бусыгина А.В. и руководитель центра д.м.н. Лебедева Е.Р.
Провоцирующие факторы мигрени сугубо индивидуальны. Часто пациенты, имеющие мигрень, интуитивно отстраняются от таких факторов, стараются исключать их из своей жизни. Один из этих факторов самостоятельно вызвать мигрень вряд ли способен. Зачастую, сочетание двух или более условий вызывают приступ. Наиболее часто встречаются следующие факторы, провоцирующие мигрень:
1. Психо-эмоциональные факторы: стресс, сильные положительные, отрицательные эмоции занимаю первое место среди триггеров мигренозного приступа. Высокая ответственность, повышенная эмоциональность, переутомление способствуют развитию приступа мигрени.
2. Голод и нерегулярный прием пищи. Любые длительные перерывы в питании могут вызвать снижение сахара в крови. Этот фактор один из основных в развитии мигрени у детей. Неправильное питание может провоцировать приступ мигрени и у взрослых. Пропуск завтрака может вызывать дневной или вечерний приступ мигрени. Если мигрень возникает чаще по утрам, возможно надо пересмотреть время ужина и переместить его на более поздние часы. Питание должно быть регулярным в соответствии с режимом. Недостаточное употребление жидкости и обезвоживание, особенно во время жары, также может способствовать развитию приступа мигрени. Поэтому необходимо употреблять достаточное количество воды.
3. Гормональные изменения. У женщин мигрень может быть связана с менструальным циклом. Приступы мигрени чаще возникают за несколько дней до и после, а также в дни менструации. Во время беременности мигрень может исчезать, но у некоторых приступы могут усиливаться. В период менопаузы приступы мигрени могут уменьшаться и исчезать. Все это связано с влиянием гормональных факторов.
4. Нарушение сна могут провоцировать приступ мигрени. Недосыпание по разным причинам (трудность долго заснуть, прерывистый сон, раннее пробуждение, особенности рабочего режима) запускает целый ряд изменений в организме: формирование тревоги, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, снижение устойчивости к стрессу. Так же очень важно помнить, что увеличение продолжительности сна (избыточный сон в выходные) тоже провоцирует головную боль. Поэтому, пациенты, имеющие мигрень, должны придерживаться одинакового режима сна и бодрствования, как в рабочие, так и выходные дни, а также в путешествиях. Сон должен быть достаточным.
5. Прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, нитроглицерин, резерпин и другие), табак могут влиять на развитие мигрени и учащать ее приступы. Особенно опасны в этом отношении новые оральные контрацептивы 3и 4 поколения, а также курение.
6. Работа за компьютером. Долго работая за компьютером, мы ставим свой организм в неблагоприятные условия: нахождение в статической позе, излишнее напряжение мышц туловища и шеи, снижается частота моргания, в результате чего глаза становятся сухими. Чтобы этого избежать, надо отрываться от монитора каждые 30 минут и давать отдохнуть глазам, пройтись, выполнить простые упражнения гимнастики.
7. Изменения погодных условий. Большинство пациентов с мигренью отмечают связь приступов с изменением погоды, они метеолабильны. С наступлением осени частота приступов мигрени может увеличиваться, многие отмечают приступы мигрени в ветряную и облачную погоду, а также во время снегопада и дождя. Некоторые отмечают учащение приступов мигрени во время ярких солнечных дней, особенно зимой, когда отражение солнца от снега может вызывать зрительное раздражение. Поэтому лицам, страдающим мигренью, рекомендуется носить солнцезащитные очки. Большинство пациентов с мигренью отмечают уменьшение приступов мигрени летом, особенно на отдыхе в теплых странах на море. Изменение барометрического давления, например, при подъеме в горы, может быть провокатором приступа мигрени.
8. Факторы окружающей среды: загрязнение воздуха, световое мелькание (монитор, телевизор), громкий и повторяющийся шум, сильные запахи (парфюмерия, краски) могут быть провокаторами приступа мигрени.
9. Продукты питания, способные провоцировать мигрень. Как правило, продукты, провоцирующие приступ мигрени, содержат особый белок под названием тирамин. При попадании в организм 100 мг тирамина, а в некоторых случаях даже 40 мг, возможно появление приступа головной боли. Продукты, имеющие в своем составе тирамин: любой алкоголь, особенно красное вино, печень, бобовые, шоколад, хлебобулочные изделия. Старые сыры, сыры с плесенью содержат тирозин, который превращается в тирамин в процессе переваривания. Существуют другие вещества, входящие в состав продуктов. Например, глютен, который содержится в дрожжах. Головная боль может иметь место и при употреблении продуктов, содержащих фенилэтиламин (он имеется в шоколаде, сыре, винах) и нитрата натрия при повышенной к ним чувствительности. Нитрат натрия является хорошим противомикробным средством, его используют, например, при изготовлении ветчины и других продуктов, который дает характерный розоватый цвет. Еще Гиппократ обратил внимание на появление головной боли после употребления молока и молочных продуктов. Живший в XVIII в. врач Джон Фотергил написал даже целый трактат, посвященный пище и мигрени, в котором, в частности, говорится: "Существуют определенные продукты, которые в очень небольших количествах у лиц с определенной конституцией нередко вызывают головные боли с тошнотой. К таким продуктам относится большинство сортов топленого масла, жирное мясо, а также специи, особенно часто применяемый черный перец. Мясные паштеты часто содержат в себе все эти продукты сразу и являются самой частой причиной мигрени из всех известных продуктов; провоцирует мигрень и употребление мясных пудингов и других пищевых продуктов подобного содержания. Небольшие погрешности в употреблении этих пищевых веществ в большинстве случаев не вызывают больших страданий". Необязательно появление приступа мигрени после приема пищи, включающей те продукты, которые указаны выше. Зачастую, только один или два из них способны вызвать приступ у человека, страдающего мигренью. Наиболее часто провоцирует приступ шоколад, сыр, алкогольные напитки, цитрусовые. Реже – морепродукты, чай и кофе, свинина. Если у Вас есть мигрень, необходимо обращать внимание, какой именно продукт питания способен провоцировать приступ у Вас и стараться ограничить потребление этого продукта.
10. Сильные вестибулярные раздражители (длительная езда в поезде, автомобиле, полет в самолете) также способны спровоцировать приступ мигрени.
Необходимо помнить об этих провоцирующих факторах, а также попробовать найти факторы, которые могут быть только у Вас. Помните, что простые способы, формирующие режим сна-бодрствования, питания, труда и отдыха, способны снизить частоту приступов мигрени, а значит и потребление препаратов, направленных на купирование приступа и предотвратить развитие хронической мигрени и головных болей, связанных с избыточным употреблением триптанов и анальгетиков.
