Мигрень

Автор статьи: д.м.н. Лебедева Е.Р., руководитель Центра лечения головных болей Европа-Азия

Слово «мигрень» происходит от древнегреческого «hemikrania», что означает половина головы. Характерной особенностью этой головной боли является односторонняя локализация, это может быть половина головы или локализация в лобно-височной области справа или слева. Как правило, имеет место чередование сторон, т.е. один приступ головной боли может локализоваться с правой стороны, а другой - с левой. Особенностью этой боли является то, что она является достаточно сильной. Больной во время приступа головной боли хочет лежать, поскольку любая физическая активность, даже ходьбе по комнате, усиливает головную боль. При этом раздражает свет и звуки, может быть тошнота, иногда  рвота. Пациенты предпочитают задернуть занавески, выключить телевизор, находиться в тишине и без воздействия света. У некоторых пациентов отмечается выраженная непереносимость запахов, в том числе парфюмерии. Боль имеет пульсирующий характер, однако у некоторых пациентов она может быть в начале приступа давящей, а затем становится пульсирующей. Приступ головной боли продолжается, как правило, около суток, в некоторых случаях его длительность может быть 1-3 дня. Однако, если пациент принимает какие-либо медикаменты для купирования боли, продолжительность боли может быть менее 4 часов. Это - типичная картина мигрени без ауры. Постановка диагноза при этом не вызывает больших затруднений. Однако у некоторых пациентов может присутствовать лишь часть указанных выше признаков, точный диагноз при этом может поставить врач-эксперт в области головных болей.

Мигрень с аурой - более сложный диагноз. При этом до развития головной боли или в самом начале головной боли у пациентов возникают нарушения зрения в виде вспышек света, мерцающей зигзагообразной линии перед глазами, цветных, переливающихся пятен, выпадения зрения. Реже отмечаются нарушения чувствительности в виде онемения или покалывания в губах, языке, половине лица, распространяющееся на шею и руку или начинающиеся от кончиков пальцев, распространяющиеся по всей руке и поднимающиеся к шее. У некоторых пациентов может быть выраженное головокружение, неустойчивость при ходьбе и даже потеря сознания как проявления ауры. У части пациентов бывает преходящая слабость в руке и ноге на одной стороне. Эти симптомы  постепенно нарастают в течение 5-20 минут, а затем постепенно регрессируют. Продолжительность ауры в большинстве случаев 15-30 минут и обычно не превышает 60 минут. Вслед за этим возникает типичная мигренозная головная боль. Однако у части пациентов имеется лишь аура без головной боли, т.е. головная боль не развивается и присутствуют лишь вышеописанные признаки ауры. Аура при этом может напоминать начало инсульта. В таких случаях правильный диагноз может поставить грамотный невролог, знающий головные боли. В целом, все пациенты, страдающие мигренью с аурой имеют повышенный риск развития инсульта, в связи с этим они нуждаются в своевременной профилактике инсульта.

Проблема заключается в том, что многие пациенты с мигренью не обращаются к врачу и все еще не имеют правильного диагноза. При этом многие из них употребляют анальгетики каждый день и не знают о том, что мигрень излечима.  Многие пациенты до обращения в наш центр употребляли анальгетики (пенталгин, цитрамон) ежедневно более 5 лет, не зная о том, что анальгетики наносят большой вред организму и вызывают развитие головной боли, связанной с избыточным употреблением анальгетиков. При этом головная боль становится постоянной. Нужно лишь во время отказаться от их употребления и обратиться к специалисту Центра лечения головных болей, который точно поставит диагноз и выберет препарат для профилактики мигрени. В настоящее время существует большой спектр препаратов для профилактики мигрени. Их выбор зависит от сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости препаратов. По данным анализа лечения больных с мигренью в нашем центре, 97% пациентов избавляются от приступов мигрени надолго.