О головных болях Головная боль: наши статьи для пациентов Сдавление нервов в каналах на руках: причины, клинические проявления и диагностика
Сдавление нервов в каналах на руках: причины, клинические проявления и диагностика

Автор: врач- невролог Международного медицинского центра Европа-Азия, специалист по ультразвуковой диагностике Бусыгина А.В.

Современный образ жизни человека, несомненно, накладывает отпечаток на его здоровье. Ведение малоподвижного образа жизни провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, профессиональное занятие спортом способствует разрушению суставов. Но в последнее время боли в руках, кистях получили особое распространение. В современном мире трудно представить человека, который не проводит много времени за компьютером, не водит автомобиль и так далее. Все это вызывает необходимость принимать определенное положение рук, что формирует различные заболевания.

Одной из самых распространенных причин боли в руках является туннельный синдром. Туннельный синдром – это комплекс симптомов, который появляется в результате сдавления нерва в каком-либо канале. Канал может состоять из кости и связки, из мышц и из других тканей, находящихся вблизи нерва. Что происходит с нервом? В результате компрессии он воспаляется, формируется отек, из-за чего дополнительно нарушается его кровоснабжение, снижается проводимость по нерву. Такие изменения нерва обуславливают следующие симптомы:

1. Боль в области сдавления нерва (чаще всего, хотя может боль распространяться по нерву в кисть), так же, существуют случаи, когда боль не появляется. Болезненные ощущения могут быть различными: резкие, сильные, ноющие, а может быть стреляющие, в виде импульсов. При поражении локтевого нерва, боль похожа на ту, что возникает при неудачном ударе локтем.

2. Чувствительные нарушения. Эти симптомы ранние и могут появляться даже до болезненных ощущений. Они могут быть как в виде снижения чувствительности (ощущение, будто отлежали конечность, ощущение «ватности» в конечности), так и в виде покалывания, мозжения, ощущение холода. Расстройства чувствительности, как правило, появляются в самой кисти и захватывают определенные пальцы, к которым подходят ветви поврежденного нерва.

3. Двигательные нарушения. При отсутствии правильного и своевременного лечения могут появиться двигательные расстройства, которые так же находятся в кисти. Появляется слабость в пальцах, трудности сжатия руки в кулак, нарушается хватательное движение (приведение большого пальца и сжатие его с остальными), может быть слабость мизинца и безымянного пальца (IV и V пальцев).

Чаще всего, симптомы появляются ночью или утром, так как отсутствует подвижность в руках на протяжении всей ночи, тогда отек нерва усиливается и еще больше создает компрессию.

Факторы, предрасполагающие к формированию туннельного синдрома на руке.

Учитывая 3 основных механизма формирования туннельного синдрома, факторы для трех ситуаций будут различаться.

I. Компрессия нерва между костью и связкой.

1. Компрессионное влияние на канал извне.
- положение руки на компьютерной мышке приводит к сдавливанию запястья, где как раз и располагается нерв. Длительное пребывание в таком положении способствует изменениям нерва и его воспалению;
- «любимые привычки» - желание подпереть подбородок рукой приводит к разгибанию руки в запястном суставе и сдавлению подбородком срединного нерва, а так же производится сдавление локтевого нерва в его канале;
- езда на велосипеде провоцирует давление на срединный нерв в течение длительного времени;
- положение во сне с согнутыми в локтях руками провоцирует прижатие локтевого нерва к локтевой кости.

2. Анатомические особенности. Близкое расположение связки и кости провоцирует формирование туннельного синдрома. В такой ситуации выходом из положения может быть только оперативное лечение.

II. Компрессия нерва в мышечном канале.
- любая постоянная работа руками (например, выжимание тряпки) может сопровождаться сильным напряжением мышц рук, что будет приводить к компрессии нерва;
- сезонные работы, например, садоводы. Когда человек не имеет физической нагрузки в течение, например, зимнего периода, мышцы отвыкают работать, теряют тонус. Резкое начало физических нагрузок в садах провоцирует сильное напряжение мышц, их травматизацию, отек. В результате этого появляется сильное влияние на нерв, находящийся между мышцами.

III. Компрессия нерва другими тканями.

К наиболее распространенным причинам в этой категории будут относиться опухоли. Опухоли могут быть как самого нерва, так и окружающих тканей. Хотя бывают и казуистические случаи. Недавно наблюдали случай в Университетском госпитале в Гессене (Германия). У пациента был диагностирован туннельный синдром с компрессионно-ишемической нейропатией срединного нерва. На фоне обычного консервативного лечения (назначались препараты инъекционно и внутрь), положительного эффекта не наблюдалось. При проведении ультразвукового исследования нерва было выяснено, что рядом с нервом располагалась артерио-венозная мальформация (клубочек, состоящий из артерий и вен, сообщающихся между собой), которая сдавливала срединный нерв. И только после оперативного лечения с удалением этой мальформации у пациента прекратились все симптомы.

Что делать?

Во-первых, для установления точного диагноза необходим подробный осмотр врача-невролога, грамотный невролог всегда может установить диагноз при поражении нервов рук.

Во-вторых, для понимания механизма формирования туннельного синдрома, а точнее, познания, чем именно сдавлен нерв, необходима ультразвуковая диагностика нерва.

В-третьих, выполнение электронейромиографии для уточнения тяжести поражения.

В-четвертых, своевременное и комплексное лечение, с использованием только научно доказанных методов лечения.

Когда используется хирургическое лечение?

Такой вид лечения применяется только в двух случаях, при обнаружении опухолей самого нерва или тканей вблизи нерва, других образований, без удаления которых восстановление не возможно и при неэффективности консервативного (безоперативного) лечения.

Запись на прием онлайн
и по телефонам:
8 (912) 049-35-67
8 (343) 295-15-23

Консультации проводятся для детей от 6 лет и взрослых!

Консультации невролога

Задайте вопрос
Консультация невролога по вопросам о головных болях on-line

Консультация невролога

Задайте вопрос
Консультация невролога по лицевым болям on-line

Консультация невролога

Задайте вопрос
Консультация невролога по кластерным болям on-line
.