Головные боли, связанные с избыточным употреблением анальгетиков и других препаратов для купирования головной боли
Автор: Лебедева Е.Р., доктор медицинских наук, руководитель Центра лечения головных болей “Европа-Азия”
В настоящее время во все мире наблюдается рост головных болей, связанных с частым (15 и более таблеток в месяц) использованием анальгетиков, триптанов (препаратов для купирования мигрени – 10 и более таблеток в месяц), а также некоторых других комбинированных препаратов, содержащих кофеин, эрготамин (10 и более таблеток в месяц). Риск развития таких болей существует уже у тех пациентов, которые используют эти препараты 2-3 раза в неделю.
Проблема заключается в том, что при этом головные боли становятся постоянными и анальгетики или другие препараты для купирования боли уже не помогают. Это связано с тем, что при избыточном употреблении препаратов для купирования боли нарушается нормальная активность противоболевых структур в головном мозге, они истощаются и становятся неактивными из-за избыточной стимуляции при частом использовании препаратов, подавляющих боль. Кроме того, при этом также нарушается выработка особых противоболевых факторов, поступающих в кровь, а также повышается чувствительность к боли. В результате даже в ответ на прием анальгетика или триптана головная боль не уменьшается, а в некоторых случаях даже усиливается. Кроме того, опасность заключается также в том, что эти препараты при бесконтрольном использовании вызывают нарушения функции печени и почек из-за токсического воздействия.
Как правило, развитие таких медикаментозно-индуцированных болей возникает у тех пациентов, которые не имеют правильного диагноза по поводу головных болей и не получают правильного и своевременного профилактического лечения, а также у тех, кто не обращался к грамотному неврологу по поводу головных болей и у тех, кто предпочитает лечиться самостоятельно или по совету других людей, а не врачей. Многие пациенты привыкают к ежедневному использованию анальгетиков и некоторые из них принимают их так часто годами. При этом возникает порочный круг и пациенту очень сложно самостоятельно прекратить использование анальгетиков или триптанов. Однако единственным способом избавления от таких болей является прекращение использования препарата, вызвавшего развитие медикаментозно-индуцированной боли. В последующем необходимо назначение профилактического лечения головной боли (мигрени, головной боли напряжения и др.).
Нередко у таких больных, часто использующих анальгетики, формируются хронические головные боли. У многих пациентов имеется постоянная тревога, нарушения сна и пониженное настроение, что усугубляет головные боли. При этом необходимо лечение также этих нарушений и назначение профилактических препаратов для лечения головных болей с учетом этой патологии. Это достаточно непростая задача, и лишь опытный невролог, занимающийся лечением головных болей, поможет Вам избавиться от головных болей. Главное во время обратиться к врачу и не сомневаться в том, что головные боли излечимы, даже самые частые и сильные.
