Факторы, провоцирующие головную боль напряжения
Авторы: врач-невролог Международного центра лечения головных болей Европа-Азия Бусыгина А.В. и руководитель центра лечения головных болей д.м.н. врач -невролог Лебедева Е.Р.
Головные боли напряжения. Этот диагноз пациенты часто слышат от неврологов. Действительно, это наиболее распространенный вид головной боли. В этой статье мы поговорим о факторах, провоцирующих головную боль напряжения, но, для начала, выясним, какие характеристики имеет головная боль напряжения. Согласно международной классификации головных болей третьего пересмотра, диагноз головной боли напряжения должен соответствовать следующим критериям: двусторонняя головная боль, сжимающего или стягивающего характера (пациенты могут ощущать «стягивающую каску или шлем на голове», «сжимает, как обруч»), длительностью от 30 мин до 7 дней, легкая или умеренная (в редких случаях при тяжелом течении, боль может быть сильной), не усиливается при обычной физической нагрузке (нередко, уменьшается при ходьбе, прогулке на свежем воздухе). При головной боли напряжения, как правило, не бывает тошноты и рвоты. В очень редких случаях при выраженной головной боли возникает легкая тошнота. Тем не менее, при появлении последней необходима консультация гастроэнтеролога для исключения патологии желудочно-кишечного тракта. Так же, при головной боли напряжения редко бывает или светобоязнь, или звукобоязнь.
Итак, каковы же факторы, провоцирующие головную боль?
1) Наиболее распространенный фактор – переутомление. Часто пациенты говорят о появлении головных болей или их усилении при увеличении умственной нагрузки, недосыпании. Головные боли при этом появляются ближе к вечеру и затем могут учащаться до ежедневных, усиливаться и переходить в хроническую форму, тогда приступы головной боли напряжения могут появляться в любое время суток и продолжаться довольно длительно.
2) Психо-эмоциональная нагрузка – один из ведущих факторов головной боли напряжения. Частые и чрезмерные стрессы так же провоцируют возникновение данного вида головной боли. Формирование тревоги и депрессии, отсутствие самореализации ведут к появлению и ухудшению течения головной боли. При положительных эмоциях головная боль может ослабевать, но затем может появляться вновь.
3) Мышечный фактор также имеет важное значение в развитии головных болей напряжения. Длительное вынужденное положение головы и шеи во время работы, во время полетов на самолете или поездок на машине, а также неудобное положение головы во время сна (например, на высокой подушке) может способствовать появлению напряжения мышц шеи и последующему развития головной боли напряжения. В ряде исследований показано, что постоянное мышечное напряжение вызывает каскад биохимических изменений, приводящих к повышению чувствительности структур мозга к восприятию боли и способствует их раздражению, что приводит к закреплению имеющихся нарушений и развитию хронической головной боли.
4) Изменение гомеостаза - постоянства внутреннего состояния организма. Например, повышение артериального давления. Злоупотребление использования диагноза головной боли, связанной с повышением артериального давления (АД), часто приводит к неверной тактике ведения пациента. Этот диагноз действительно существует в международной классификации, но он имеет свои критерии: головная боль возникла сразу после повышения АД не менее, чем до уровня систолического давления ≥ 180 и диастолического ≥ 120 мм.рт.ст.; головная боль прекратилась сразу после снижения АД. В другом случае, повышение АД лишь провоцирует первичную головную боль – головную боль напряжения.
5) Бессонница также способствует развитию головной боли напряжения. Лица, имеющие продолжительность сна мене 7 часов более предрасположены к развитию головной боли. Бессонницу нередко вызывают эмоциональный стресс, тревога и переутомление, те факторы, которые в свою очередь также вызывают головные боли напряжения.
6) Пребывание в душном помещении часто является триггером для появления головной боли напряжения. Нередко головные боли проходят после прогулки на свежем воздухе.
7) Зрительное перенапряжение может также вызывать развитие головной боли напряжения. Особенно подвержены этому программисты, ювелиры, часовщики, бухгалтера, работа которых связана также с длительным нахождением в вынужденной позе во время работы.
О данных факторах необходимо знать каждому человеку, так как появление и учащение головных болей ведет к ухудшению работоспособности, усилению психо-эмоционального напряжения и в дальнейшем приводит к приему обезболивающих препаратов, обладающих различными побочными эффектами. Устранение или снижение воздействия провоцирующих факторов способствует снижению частоты головных болей и их профилактике.
