Синкопальные состояния или обмороки: почему они возникают?
Автор: доктор медицинских наук, руководитель Международного центра лечения головных болей «Европа-Азия», руководитель курса неотложной неврологии на кафедре СМП Уральского государственного медицинского университета, врач-невролог высшей категории Лебедева Е.Р.
Слово синкопе имеет греческое происхождение (“syn” – «с, вместе»; “koptein” – «отрезать, обрывать»). В русском языке слово синкопе является синонимом слову обморок. Неотъемлемым признаком обморока является потеря сознания, хотя бы на считанные секунды, что связано с острым снижением мозгового и/или системного кровотока , что может быть обусловлено разными причинами. Доля людей в общей популяции, хоть раз в жизни переживших синкопе составляет от 3 до 40%. Частота развития синкопе выше с возрастом – до 40% лиц старше 75 лет хоть раз в жизни теряли сознание.
Наиболее частыми причинами развития синкопальных состояний являются причины, связанные с сердечнососудистой системой: нарушения ритма сердца, такие как желудочковая тахикардия, тромбоэмболия легочной артерии, острая сердечная недостаточность, резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение, так называемая ортостатическая гипотензия. Также могут возникать обмороки, обусловленные определенными ситуациями, их называют ситуационные обмороки. Они могут наблюдаться при взятии крови или при виде крови, при сильной боли, при выраженном волнении, длительном стоянии в душном помещении, при кашле, мочеиспускании. Ситуация, когда синкопе бывает связано с запрокидыванием головы назад (как если бы человек хотел посмотреть на потолок или на звезды) носит красивое название «синдром Сикстинской капеллы» и может быть связана как с сосудистой патологией, так и с гиперстимуляцией синокаротидных зон на артериях шеи. Есть также медикаментозные обмороки, связанные с использованием неадекватно высоких доз препаратов для снижения давления, при избыточном употреблении диуретиков. У больных с наличием выраженного атеросклероза сосудов головного мозга обморок может возникнуть на фоне ишемии в вертебробазилярном бассейне. Обморок может также развиваться на фоне выраженного снижения объема циркулирующей крови при кровотечении, потере жидкости при усиленном потоотделении, рвоте и диарее.
Внезапная потеря сознания также может быть при: эпилепсии, черепно-мозговой травме, интоксикациях, опухолях головного мозга, субарахноидальном кровоизлиянии. У больных с сахарным диабетом причиной развития обморока может быть резкое снижение содержания сахара в крови (гипогликемия) на фоне неправильного использования инсулина или других препаратов для его лечения, при неправильном питании.
При развитии синкопального состояния необходим вызов скорой медицинской помощи, измерение артериального давления (в положении лежа и сидя, на обеих руках), обязательное проведение ЭКГ и измерение содержания сахара в крови. Поскольку наиболее частой причиной синкопального состояния являются нарушения ритма сердца, необходимо провести суточный мониторинг ритма сердца. УЗИ сердца показано для исключения патологии сердца. Необходим осмотр и невролога, и кардиолога. При необходимости невролог может назначить другие обследования, такие как электроэнцефалография, консультация окулиста, МРТ головного мозга.
Опасность синкопальных состояний состоит в том, что при этом существует риск их повторения и риск внезапной смерти. Наихудший прогноз возникает при обмороках, связанных с заболеваниями сердца.
Наибольшему риску подвержены пациенты, имеющие следующие признаки:
1) возраст старше 45 лет
2) наличие в анамнезе сердечной недостаточности
3) наличие в анамнезе желудочковой тахикардии
4) изменения на ЭКГ
Кроме того, при развитии обмороков возрастает риск физических травм и увечий.
Поэтому всем, кто когда- либо перенес обморок, необходимо тщательное обследование.
В нашем центре Вы можете пройти консультацию невролога, кардиолога, суточное (холтеровское) мониторирование ритма сердца, УЗИ сердца, УЗИ магистральных артерий головы, а также получить направления на дополнительные обследования.
Не затягивайте с обращением на консультацию! Уже сейчас вы можете записаться на консультацию через сайт центра или по телефонам: +7 (343) 295-15-23 и +7 912 049 35 67.
