Транзиторные ишемические атаки (преходящие нарушения мозгового кровообращения)

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач невролог высшей категории, представитель России в Совете экспертов по головным болям в Европейской академии неврологии Лебедева Елена Разумовна.

Транзиторная ишемическая атака или преходящее нарушение мозгового кровообращения – это острое нарушение мозгового кровообращения с внезапным развитием неврологических симптомов в виде выпадения функции мозга продолжительностью до 24 часов без образования инфаркта мозга (на МРТ или КТ). По- другому, это – предынсультное состояния, когда инсульт не развивается в результате того, что кровоток по мозговому сосуду восстанавливается в течение короткого периода времени и не образуется очага инфаркта в головном мозге. В результате этого все нарушенные функции восстанавливаются в течение нескольких минут или часов, половина больных отмечает исчезновение всех симптомов уже через  5 минут, четверть – в течение часа и еще у четверти больных все симптомы могут сохраняться до суток.

Что может ощущать человек при развитии транзиторной ишемической атаки?  У половины больных возникает слабость  в руке или ноге или в руке и ноге одновременно с одной стороны, некоторые больные могут ощущать при этом тяжесть в конечности или неловкость при движениях, часто появляется асимметрия лица. У многих больных при этом может выпадать чувствительность в руке или ноге или на обеих конечностях с одной стороны, при этом пациент чувствует онемение как после анестезии у стоматолога и чувствительность выпадает на всей руке или ноге, а не только в пальцах рук или ног. У четверти больных могут возникать нарушения речи в виде затруднения произношения слов, затруднения подбора слов, забывания слов, а также трудностей понимания чужой речи.  Очень редко может нарушаться память, при этом пациент не помнит, как его зовут, может не узнавать родственников, может быть дезориентирован.  Эти кратковременные нарушения памяти могут быть обусловлены транзиторной глобальной амнезией. У некоторых людей в момент развития транзиторной ишемической атаки может выпадать зрение на один глаз, т.е. развивается преходящая слепота, зрение восстанавливается достаточно быстро, но человек всегда помнит такой эпизод. Многие пациенты обращаются в связи с этим к окулисту, который, как правило, не находит никаких отклонений.

Грамотный врач всегда заподозрит при этом транзиторную ишемическую атаку. В отличие от мигрени с аурой все нарушения при этом возникают внезапно, а не постепенно. В один момент появляется онемение или нарушения речи или слепота на один глаз. При мигрени с аурой все симптомы постепенно нарастают: сначала появляется мерцающие “зиг-заги” или пятно, которое постепенно увеличивается по размерам и затем нарушаются поля зрения, при этом человек может видеть  в центре, а по бокам нет или наоборот. Нарушения чувствительности  при мигрени с аурой начинаются с онемения пальчиков руки, затем онемение распространяется на всю кисть, на предплечье, плечо и захватывает всю руку, затем может появляться онемение половины лица, языка, после этого могут возникать нарушения речи.  Продолжительность всех этих симптомов при мигрени  с аурой как правило не более 1 часа, наиболее часто они нарастают в течение 10 минут, сохраняются 5-10 минут и затем полностью исчезают. Кратковременность симптомов ауры и симптомов транзиторной ишемической атаки может быть причиной того, что нередко пациентам с мигренью с аурой ставят неправильный диагноз Транзиторная ишемическая атака и назначают не те препараты для лечения.

Необходимо отметить, что головокружение является очень редким симптомом транзиторной ишемической атаки и наблюдается всего у 5% больных. Однако многим больным при появлении внезапного головокружения неправильно ставится диагноз Транзиторная ишемическая атака. Такой диагноз при наличии головокружения возможен только тогда, когда головокружение сочетается с хотя бы одним симптомов выпадения функции (нарушение зрении, речи, движений, чувствительности). Во всех остальных случаях – это не транзиторная ишемическая атака.  Наиболее часто внезапное развитие головокружения связано с доброкачественным позиционным головокружением. В любом случае необходима консультация грамотного врача сосудистого невролога, который правильно проведет дифференциальный диагноз и исключит другие заболевания, которые могут иметь сходную клиническую картину.

Опасность транзиторной ишемической атаки заключается в том, что  при этом резко возрастает риск инсульта, который может развиться в течение ближайших дней или месяцев. Поэтому необходимо срочное обследование и назначение профилактического лечения для предупреждения инсульта.  Если кто-либо когда- либо, даже в прошлом , имел вышеописанные симптомы транзиторной ишемической атаки, нужно срочно обратиться на консультацию сосудистого невролога. В нашем центре Вы можете сразу же пройти триплексное исследование сосудов головного мозга. Медицинский центр “Европа-Азия” оснащён современным оборудованием, используются немецкие технологии и стандарты проведения ультразвукового обследования  магистральных сосудов головы для точного выявления имеющих нарушений, а также Международные рекомендации по профилактике инсульта.  Врач-кардиолог проводит консультации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для лечения повышенного артериального давления, нарушений ритма сердца и других заболеваний. При этом может быть назначено суточное мониторирование ритма сердца и УЗИ сердца для исключения потенциально опасных причин тразиторной ишемической атаки и инсульта. Врач гастроэнтеролог может дать рекомендации по диете для профилактики атеросклероза и лечению сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта. Кроме того,  имеется возможность on-line консультаций.

Не затягивайте с обращением на УЗИ исследование магистральных артерий головы и  консультацию сосудистого невролога. Уже сейчас вы можете записаться на консультацию через сайт нашего центра или по телефонам: (343) 295-15-23 и 8 (912) 049-35-67.